Eficacia de la terapia manual en el tratamiento de la cefalea tensional. Una revisión sistemática desde el año 2000 hasta el 2013 / Efficacy of manual therapy in the treatment of tension-type headache. A systematic review from 2000-2013

Objetivos: Estudiar la eficacia de la terapia manual en el tratamiento de la cefalea tensional (CT) valorando los estudios controlados aleatorizados (ECA) publicados desde el año 2000 hasta abril del 2013. Métodos: Se realizó la búsqueda en las bases de datos MEDLINE, EBSCO, CINAHL, SCOPUS, PEDRO y OVID. Se incluyeron ECA que analizasen a pacientes con CT tratados con terapia manual y que recogiesen como variable de resultado la intensidad, frecuencia, duración del dolor de cabeza. La calidad metodológica fue valorada por 2 revisores independientes mediante la escala Jadad. Los datos de los ECA fueron extraídos por 2 revisores. Resultados: Se seleccionaron 14 ECA. Doce de ellos se consideraron de calidad aceptable (Jadad ≥ 3) y 2 de baja (Jadad = 2). Los estudios mostraron resultados positivos obteniendo disminución de la intensidad y/o frecuencia de cefaleas, reducción del consumo de medicamentos y mejora de la calidad de vida en pacientes con CT. Conclusiones: Debido a la heterogeneidad en diseños, instrumentos de medida y tratamientos de los estudios, no es posible obtener conclusiones definitivas sobre la eficacia de la terapia manual en pacientes con CT aunque se aprecien efectos beneficiosos. No obstante, el análisis de los estudios indica que, al recibir tratamiento con terapia manual, los pacientes con CT evolucionaron de forma más favorable respecto a aquellos que recibieron tratamiento habitual o un tratamiento placebo. Se requiere un mayor número de estudios con mayor calidad metodológica, así como mayor homogeneidad de los tratamientos y de los métodos de valoración de los resultados, para determinar la eficacia de la terapia manual en la CT

Objectives: To study the efficacy of manual therapy in the treatment of tension-type headache (TTH) by assessing the quality of randomized control trials (RCTs) published from the year 2000 to April 2013. Methods: A search was performed in the following databases: MEDLINE, EBSCO, CINAHL, SCOPUS, PEDRO and OVID. An analysis was made of RCT including patients with TTH receiving any manual therapy, and assessing outcome measures including the intensity, and frequency or duration of the headache. Two independent referees reviewed the methodological quality of RCTs using the Jadad scale. Data from the studies were extracted by two different reviewers. Results: A total of fourteen RCTs were selected. Twelve studies showed acceptable quality (Jadad scale ≥3), and the remaining 2 had low quality (Jadad = 2). The studies showed positive results, including reduction in headache intensity and/or frequency, reduction of medication consumption, and improvement in quality of life. Conclusions: The effectiveness of manual therapy for TTH cannot be completely assessed due to the heterogeneity in study design, outcome measures, and different treatments. Nevertheless, the results suggest patients with TTH receiving manual therapies showed better progress than those receiving conventional treatment or placebo. Further studies of high quality using manual therapy protocols, and also including standardized outcome measures, are now needed to clarify the efficacy of manual therapy in the management of TTH

Dolor orofacial musculoesquelético / Orofacial muskuloskeletal pain (Temporomandibular disorders)

El propósito de este trabajo es conocer un poco más de cerca el dolor orofacial no odontogénico más común que se presenta en nuestra consulta, el Dolor Orofacial Musculoesquelético, comúnmente conocido como Disfunción Craneomandibular (DCM) o Temporomandibular. Revisamos la literatura que existe sobre dolor orofacial musculoesquelético, describiendo los síntomas más frecuentes que nos podemos encontrar y exponiendo su etiología multifactorial, así como el papel que pudiera tener la oclusión en su desarrollo. Concluimos con la importancia de realizar un diagnóstico precoz y correcto que permita establecer un manejo terapéutico eficaz, interdisciplinar y conservador (AU)

The purpose of this study is to provide a closer view about the most common non-odontogenic orofacial pain that shows up in our clinic, Musculoskeletal Orofacial Pain, usually known as Craniomandibular Disorders or Temporomandibular Disorders. We have reviewed the relevant literature on orofacial muscle pain, describing the most common symptons we can find, and exposing its multifactorial etiology, as well as the role that occlusion may play in its pathophysiology. We conclude highlithing the importance of providing an early and adequate diagnosis, that allows us to establish an effective, interdisciplinary and conservative therapeutic management (AU)

Oclusión, ortodoncia y disfunción craneomandibular / Occlusion, orthodontics and craneomandibular disorders

En el presente trabajo se resumen las conclusiones que la comunidad científica aporta en relación a la definición de normo-oclusión frente a maloclusión y la relación de esta última con la disfunción craneomandibular (DCM) y la ortodoncia. Así mismo, se recopilan las directrices terapéuticas en el abordaje de los tratamientos de ortodoncia cuando proceden (AU)

In this article the relationship between ideal occlusion and malocclusion is summarized according to the conclusions of evidencebased dentistry. The association between malocclusion, craniomandibular disorders (CMD) and orthodontics is presented. Finally, the therapeutic guidelines for orthodontic treatment, when indicated, are collected (AU)

Relación entre acúfenos y dolor orofacial: el acúfeno somatosensorial / Relationship between tinnitus and orofacial pain: Somatosensory tinnitus

El objetivo de este trabajo es realizar una puesta al día de la relación entre acúfeno somatosensorial y dolor orofacial. Para ello se analiza la literatura publicada sobre este síntoma, exponiendo las hipótesis sobre los mecanismos fisiopatológicos descritos que intentan explicar como el Núcleo Coclear Dorsal desempeña un papel clave en la generación del acúfeno. También se abordan las características clínicas más importantes a las que el odontólogo debe prestar más atención, desarrollando el protocolo descrito por Levine para su correcto diagnóstico, y por último se exponen las distintas opciones terapéuticas propuestas en la literatura para su manejo y tratamiento desde un enfoque multidisciplinar (AU)

The purpose of this study is to achieve an update of the relationship between somatic tinnitus and orofacial pain. For that aim we analyze the papers published of this symptom, explaining the proposed pathophysiological hypothesis that try to explain how the Dorsal Cochlear Nucleus plays a key role in the tinnitus development. We also make an approach to the most important clinicalcharacteristics for the dentist wich allows us the development of the protocol described by Levine for its correct diagnosis and atlast expose the different therapeutic options proposed in scientific researches for its management and treatment from a multidisciplinaryapproach (AU)

Odontalgía atípica, conocimientos actuales / Atypical odontalgia, current knowledge

En este trabajo se presenta el conocimiento actual acerca de una enfermedad que permanece sin explicación médica, la odontalgia atípica (OA), patología que por su naturaleza es difícil de diagnosticar. OA es una forma crónica de dolor dental sin signos de patología odontológica. Clínicamente se presenta con dolor persistente refractario a los tratamientos dentales convencionales. La mayoría de las veces esta patología se diagnostica erróneamente, lo que puede conducir a tratamientos innecesarios, y producir tanto al paciente como al profesional graves problemas. Vamos a revisar los conocimientos actuales sobre la epidemiología, etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico, diagnóstico diferencial, pronóstico y tratamiento para tratar de obtener el conocimiento suficiente para tratar con ella si tenemos la oportunidad. En este momento, la mejor hipótesis sobre la fisiopatología de la OA es una condición de dolor neuropático. Diferentes enfermedades tales como dolor odontogénico, la sinusitis o la neuralgia del trigémino entre otros deben ser consideradas en el diagnóstico diferencial. El tratamiento actual se basa en un tratamiento similar al dolor neuropático periférico, se trata con medicamentos tópicos y sistémicos tales como anestésicos locales, antidepresivos y anticonvulsivantes. Siendo conscientes, sin embargo, que todavía hay más preguntas que responder sobre el asunto que las respuestas que aparecen en este artículo (AU)

This paper presents the current knowledge about a disease that still remains medically unexplained, atypical odontalgia (AO), a pathology that by its nature is difficult to diagnose. AO is a chronic form of dental pain without signs of dental pathology. Clinically it is presented with persistent pain refractory to conventional dental treatment, most of the time this condition is misdiagnosed, can lead to unnecessary treatments, and produce serious problems to both the patient and the practitioner. We will review the current knowledge on the epidemiology, etiology, pathophysiology, clinical manifestations, diagnosis, differential diagnosis, prognosis and treatment to try to get enough knowledge to deal with it if is given the chance. At this point, the best hypothesis about the pathophysiology of the AO is that of a neuropathic pain condition. Different diseases such as odontogenic pain, sinusitis or trigeminal neuralgia among others should be considered in the differential diagnosis. Current treatment is based on a similar treatment to peripheral neuropathic pain treated with topical and systemic drugs such as local anesthetics, antidepressants and anticonvulsants. Being aware, however, that there are still more questions to answer on the matter than answers in this article (AU)